共生型生活介護のポイント、介護保険制度と障害福祉制度の両方で共生型サービスが始まっています。～平成30年度介護報酬改定 通所介護⑥

介護報酬改定の重要な改定事項を、カテゴリー別にご紹介しています。

通所介護の6回目です。

厚労省は、共生型生活介護などを新設し介護保険サービス事業所の障害福祉への進出を後押ししています。

共生型サービスには、次のように２方向あります。

①介護保険サービス事業所 → 障害福祉・児童福祉サービスを提供

②障害福祉サービス事業所 → 介護保険サービスを提供

今回は①を紹介します

介護保険サービス事業所が障害福祉・児童福祉サービスを提供できるようになりました

これは平成30年度の障害福祉サービス等報酬改定で認められたからです。

共生型サービスは次のようなイメージです。

（出所：介護給付費分科会資料）

つまり、介護保険サービス事業所が障害福祉サービス事業所の指定の特例を活用すれば、生活介護や放課後等デイサービス、ショートステイなどの障害福祉サービスの提供を行えるようになりました。

介護サービス事業所が共生型障害福祉サービスの指定を受ける場合（障害報酬）

（出所：厚労省18/02/05　平成30年度障害福祉サービス等報酬改定）

少し長くなりますが「平成30年度障害福祉サービス等報酬改定の概要」から

（出所：厚労省障害福祉サービス等報酬改定検討チーム　平成30年2月5日）

共生型サービス

介護保険サービスの指定を受けた事業所について、障害福祉の居宅介護、生活介護、短期入所等の指定を受ける場合の基準の特例を設けます。

■対象サービス

居宅介護、重度訪問介護、生活介護、短期入所、自立訓練（機能訓練・生活訓練）、児童発達支援、放課後等デイサービス。

■指定基準

介護保険サービスの指定を受けた事業所であれば、基本的に障害福祉（共生型）の指定を受けられるものとします。

■基本報酬

障害福祉の基準を満たしていない介護保険サービス事業所の報酬については、次の観点から、単位設定します。

①本来的な障害福祉サービス等事業所の基準を満たしていないため、本来の報酬単価と区別します。

②現行の基準該当サービスを参考に設定します。

■加算

各種加算は、指定障害福祉サービス等と同様の算定要件を満たせば算定可能とします。

その上で、共生型生活介護事業所等について、サービス管理責任者等を配置し、かつ、地域に貢献する活動（地域交流の場の提供等）を実施している場合を評価します。

共生型生活介護などの主な単位数

通所介護（地域密着型含む）、療養通所介護^※、（看護）小規模多機能型居宅介護（介護予防含む）が行う場合

共生型生活介護… 694単位/日

共生型生活介護… 854単位/日（看護）小規模多機能型居宅介護の場合

共生型児童発達支援… 560単位/日

共生型放課後等デイサービス（授業終了後）… 427単位/日

共生型放課後等デイサービス（休業日）… 551単位/日

※　療養通所介護は自立訓練を除いたサービスを提供可能

共生型サービス体制強化加算【新設】（児童発達支援、放課後等デイサービス）

・児童発達支援管理責任者を配置した場合… 103 単位/日

・保育士または児童指導員を配置した場合… 78 単位/日

・児童発達支援管理責任者＋保育士または児童指導員を配置した場合… 181単位/日

参考

→ 介護保険制度と障害福祉制度の両方で共生型サービスが新設　18/05/08　

→ 地域包括ケアシステムの強化のための介護保険法等の改正　17/07/11

新たなサービスの提供には課題も多くあると思いますが、ぜひ取り組みの検討ををおすすめします。

変化を探し、変化に対応し、変化を機会として利用する（ピーター Ｆ.ドラッカー）

Every day is a new day!

夏の1日を元気にお過ごしください。

【編集後記】

画像は「レオ」くんです。

火・木曜日は、「介護事業の基礎知識～平成30年度介護報酬改定」として記事を紹介しています。

ブログ記事は

http://www.y-itax.com/category/kaigo/

平成30年度「通所介護」の介護報酬改定は次のとおり。

①　ADL（日常生活動作）維持等加算の算定ポイント

②　基本報酬のサービス提供時間区分の1時間ごとの見直し

③　生活機能向上連携加算の創設のポイントと影響

④　栄養スクリーニング加算創設のポイント

⑤　「栄養改善加算」外部との連携で管理栄養士を配置した場合にも算定可能

「認知症対応型共同生活介護」重要事項は次のとおり

①　認知症対応型共同生活介護と医療連携体制加算の区分新設

②　退院後の再入居受け入れの評価の新設

③　緊急ショートステイの見直し

④　口腔衛生管理体制加算の創設

⑤　栄養スクリーニング加算の創設

⑥　生活機能向上連携加算のポイント

⑦　介護職員処遇改善加算の見直しポイント

「介護老人保健施設」重要事項は次のとおり

①　類型が大きく見直されました。在宅復帰・在宅療養支援等指標が導入。

②　介護老人保健施設の役割は在宅復帰・在宅療養支援。基本報酬体系が大幅に見直し

③　在宅復帰率が低くても在宅復帰・在宅療養支援機能加算Ⅰを算定し「加算型」で増収

④　かかりけ医連携薬剤調整加算の新設

⑤　所定疾患施設療養費Ⅱの新設

「訪問看護」重要事項は次のとおり

①　基本報酬の見直しで要支援者向けの報酬体系を新設。リハビリ職の訪問が報酬減。

②　訪問看護ステーションにおける理学療法士等による訪問の見直し

③　中重度者対応やターミナルケア促進するため看取りや24時間対応を評価します

④　複数名訪問加算〝複数名による訪問看護に係る加算の実施者の見直し〟

「居宅介護支援」重要事項は次のとおり

①　居宅介護支援は、見直されて基本報酬は約1%引き上げ

②　入院時情報連携加算（Ⅰ：月200単位、Ⅱ：月100単位）の見直し

③　ケアプラン初回作成の手間が評価された退院・退所加算の見直し

④　ターミナルケアマネジメント加算の新設

⑤　改定の目玉 医療・介護連携を促進する観点で新設された特定事業所加算Ⅳ

⑥　主任ケアマネジャーであることを管理者要件とする管理要件の見直し

「訪問介護サービス」重要事項は次のとおり

①　基本報酬の見直しは

②　見守り的援助は身体介護に該当することを明確化

③　新たに生活援助従事者研修課程が創設されました。

④　生活機能向上連携加算に下位ランクの加算Ⅰを新設

⑤　集合住宅減算はすべての建物が対象となります。

⑥　訪問回数の多いケアプランは市町村に提出し、地域ケア会議で検討を義務付け。

ブログは曜日により、次のようにテーマを決めて書いています。

・月曜日は「開業の基礎知識～創業者のクラウド会計」

・火・木曜日は「平成30年度介護報酬改定の重要事項」

・水曜日は「新事業承継税制」

・金曜日は「相続税ついてわかりやすく！」

・土曜日は「経営者目線で考える中小企業の決算書の読み方・活かし方」

・日曜日は「贈与税をわかりやすく！」